Het bestuur van Stichting Aanpakken verzoekt u onderstaande vragen schriftelijk beantwoord te sturen aan het onderstaande contactadres.

1. Naam en voorletters:
   ……………………………………………………………………………………
2. Adres:
   ……………………………………………………………………………………
3. Postcode en woonplaats:
   ……………………………………………………………………………………
4. Leeftijd: ………………      M/V
5. Bankrekening: ……………………
6. Voltooide studierichting:
   ……………………………………………………………………………………
7. Als predikant/kerkelijk werker (PKN) verbonden aan:
   ……………………………………………………………………………………
8. Volledig werkzaam of in deeltijd:
   ……………………………………………………………………………………
9. Heeft u studerende kinderen?
   ……………………………………………………………………………………
10. Reden van uw aanvraag:
    ……………………………………………………………………………………
11. Begrote kosten: (zo mogelijk kopie factuur bijvoegen)
    ……………………………………………………………………………………
12. Ontvangt u van uw (kerk)bestuur een bijdrage? Zo ja, tot welk bedrag:
    ……………………………………………………………………………………
13. Welk bedrag is u al toegezegd?
    ……………………………………………………………………………………
14. Bij afwijzing: wat werd als reden daarvoor opgegeven:
    ……………………………………………………………………………………
15. Om welke reden kunt u de door u aangegeven kosten niet uit eigen middelen dragen?
    ……………………………………………………………………………………
16. Heeft u een aanbeveling van een promotor of docent?
    ……………………………………………………………………………………
17. Ontving u van onze Stichting al eerder een bijdrage, zo ja, wanneer?
    ……………………………………………………………………………………
18. Hoe kwam u in contact met onze Stichting?
    ……………………………………………………………………………………
19. Welke andere fondsen heeft u al benaderd?
    ……………………………………………………………………………………

Stuur uw aanvraagformulier op naar:

Drs. N.C. Smit, secretaris
Anjerlaan 85
2671 KH  Naaldwijk
secretariaat@stichtingaanpakken.nl

N.B  Indien uw project, waarvoor u een aanvraag hebt gedaan, niet doorgaat, dient u ons bestuur dat te melden.